เทมเพลตแบบสํารวจการทําร้ายตัวเองช่วยให้แพทย์ นักบําบัด และนักวิจัยรวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับประสบการณ์ การรับรู้ และทัศนคติของแต่ละบุคคลที่มีต่อการทําร้ายตนเอง เทมเพลตฟรีนี้ออกแบบมาสําหรับการรวบรวมข้อมูลที่ละเอียดอ่อนและเป็นความลับ และสามารถปรับแต่งให้เหมาะกับการประเมินทางคลินิก

แบบฟอร์มประกอบด้วยรายการปรนัยเกี่ยวกับเวลาและสถานที่ที่ผู้ตอบแบบสอบถามเรียนรู้เกี่ยวกับการทําร้ายตัวเองเป็นครั้งแรกไม่ว่าพวกเขาจะทําร้ายตัวเองอายุในเหตุการณ์แรกและเพื่อนร่วมงานทําร้ายตัวเองหรือไม่ นอกจากนี้ยังถามว่าผู้ตอบแบบสอบถามต้องการเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อใดบ้าง ช่วงอายุของพวกเขา และเสนอพื้นที่เปิดสําหรับคําแนะนําและเรื่องราวส่วนตัวสั้น ๆ เพื่อแบ่งปันข้อมูลเชิงลึกกับผู้อื่น

ช่องชื่อและอีเมลเสริมช่วยให้สามารถติดตามผลได้ในขณะที่รักษาการไม่เปิดเผยตัวตนสําหรับผู้ที่ไม่ต้องการระบุตัวตน เทมเพลตนี้เหมาะสําหรับนักบําบัด ที่ปรึกษาโรงเรียน คลินิกสุขภาพจิต โครงการวิจัย และองค์กรสนับสนุนที่แสวงหาข้อเสนอแนะที่มีโครงสร้างและเห็นอกเห็นใจ

คลิก "ใช้เทมเพลตนี้" เพื่อปรับแต่งเทมเพลตฟรีนี้และเผยแพร่แบบสอบถามที่ให้เกียรติ