เทมเพลตแบบฟอร์มประวัติทางการแพทย์ช่วยให้ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพรวบรวมประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วยที่ครอบคลุมก่อนหรือระหว่างการเยี่ยมทางคลินิก เทมเพลตฟรีนี้ช่วยลดความยุ่งยากในการรับข้อมูลโดยการจัดโครงสร้างคําถามเพื่อการกรอกข้อมูลอย่างรวดเร็วทางออนไลน์ บนมือถือ หรือด้วยตนเอง

แบบฟอร์มประกอบด้วยฟิลด์สําหรับชื่อนามสกุล อายุ เพศ โทรศัพท์ และอีเมล รวมถึงรายการตรวจสอบสําหรับเงื่อนไขส่วนบุคคลและครอบครัว (โรคหอบหืด มะเร็ง โรคหัวใจ เบาหวาน ความดันโลหิตสูง ความผิดปกติทางจิตเวช โรคลมชัก)

นอกจากนี้ยังถามเกี่ยวกับยาสูบ การใช้ยาเสพติดที่ผิดกฎหมาย และความถี่ในการดื่มแอลกอฮอล์เพื่อสนับสนุนการประเมินความเสี่ยง กรณีการใช้งาน ได้แก่ คลินิกปฐมภูมิ การปฏิบัติเฉพาะทาง กายภาพบําบัด การเข้ารับการรักษาทางไกล การคัดกรองก่อนนัดหมาย และการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล การตอบกลับสามารถพิมพ์ ฝังบนเว็บไซต์ หรือซิงค์กับ Google Drive, Dropbox และ CRM เพื่อการเก็บบันทึกที่ราบรื่น ดูการส่งบนอุปกรณ์มือถือและเข้าถึงแบบออฟไลน์ด้วยแอปที่ใช้ร่วมกันเพื่อเวิร์กโฟลว์ที่ยืดหยุ่น

คลิก "ใช้เทมเพลตนี้" เพื่อปรับแต่งและเริ่มรวบรวมประวัติผู้ป่วยทันทีและปลอดภัยวันนี้