เทมเพลตแบบสํารวจหลังการฉีดวัคซีน Mpox ช่วยให้ทีมสาธารณสุขและผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพรวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับผลหลังการฉีดวัคซีนของผู้รับวัคซีน แบบฟอร์มนี้สนับสนุนการตรวจสอบอาการไม่พึงประสงค์การปรับปรุงการเฝ้าระวังความปลอดภัยและการแจ้งนโยบายวัคซีน

เทมเพลตฟรีนี้ประกอบด้วยฟิลด์สําหรับชื่อผู้ตอบแบบสอบถาม อีเมล ประเภทวัคซีน วันที่ฉีดวัคซีน การเกิดผลข้างเคียง คําอธิบายอาการโดยละเอียด ความเป็นไปได้ของคําแนะนํา คะแนนความพึงพอใจ และความคิดเห็นที่เปิดอยู่ ประเภทฟิลด์ที่ปรับแต่งได้และตรรกะแบบมีเงื่อนไขรองรับการติดตามผลที่ตรงเป้าหมาย การตรวจสอบความถูกต้องในตัวช่วยลดข้อผิดพลาดและปรับปรุงคุณภาพของข้อมูล

กรณีการใช้งาน ได้แก่ หน่วยงานสาธารณสุข โรงพยาบาล คลินิก แผนกระบาดวิทยา องค์กรพัฒนาเอกชน และทีมวิจัยที่ดําเนินการติดตามผลด้านความปลอดภัยหรือการศึกษาประสิทธิภาพของวัคซีน เหมาะสําหรับการแจกจ่ายทางอิเล็กทรอนิกส์ผ่านอีเมลพอร์ทัลผู้ป่วยคีออสก์ เหมาะอย่างยิ่งสําหรับการเฝ้าระวังการรายงานเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์การประเมินโปรแกรมและการวิจัย การส่งออกคําตอบเพื่อการวิเคราะห์หรือผสานรวมกับแพลตฟอร์มการวิเคราะห์

คลิก "ใช้เทมเพลตนี้" เพื่อปรับแต่งประกาศความเป็นส่วนตัว ช่องความยินยอม และปรับใช้แบบสํารวจทันทีเพื่อเริ่มรวบรวมข้อมูลหลังการฉีดวัคซีนที่นําไปใช้ได้จริงสําหรับการตอบสนองด้านสาธารณสุขทันที