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體能評估清單範本

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體格檢查清單範本

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1. 基本個人資料
全名
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出生日期
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身高
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體重
體重
聯絡電話
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2. 整體身體健康狀況
極佳,完全健康無不適
良好,偶爾輕微身體疲勞
普通,頻繁身體痠痛或處於亞健康狀態
不佳,存在慢性身體症狀
*
3. 心肺功能等級
非常好,運動後不會呼吸困難
正常,中度運動後輕微呼吸困難
虛弱,輕度運動後明顯呼吸困難
異常,需要專業醫療檢查
*
4. 日常肢體活動度與柔軟度
完全靈活,四肢活動自如
輕微僵硬,無活動障礙
關節活動偶爾受限
關節明顯疼痛且活動受限
*
5. 慢性疾病病史
完全無慢性疾病
僅有輕度慢性過敏
慢性基礎疾病控制穩定
慢性疾病未受控制
*
6. 近期身體受傷記錄(六個月內)
無外傷或運動傷害
已痊癒的輕挫傷/扭傷
尚未痊癒的輕度身體損傷
嚴重手術或骨損傷
*
7. 睡眠品質狀況
高品質,睡眠穩定充足
睡眠正常,偶爾失眠
睡眠不佳,頻繁醒來
嚴重失眠與睡眠障礙
*
8. 定期用藥狀況
無長期用藥
偶爾使用急救藥物
需要每日固定用藥
長期依賴藥物
*
9. 醫生禁止之運動項目
無禁止之運動或活動
禁止高強度訓練
禁止戶外劇烈運動
僅可進行低強度活動
*
10. 近期心理與疲勞程度
全天充滿活力
工作後輕微疲勞
持續性身體疲倦
嚴重過勞與身體耗竭
11. 醫療備註與特殊說明
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模板介紹

身體評估清單範本是一個簡化的健康篩檢工具,適合健身房教練、企業人力資源管理員、學校護理師及運動計畫主管系統性記錄個人身體狀況。


它設有標準化欄位,追蹤重要體能水平、傷病史、慢性病、睡眠品質及活動限制,並提供明確的選項,方便快速完成。


調整評估項目以匹配員工健康檢查、運動員訓練前篩檢或一般個人健康追蹤,然後數位化發佈,即時收集統一健康資料。


所有收集的紀錄有助於安排安全的運動計畫、職場健康安排及針對性的醫療追蹤。


點擊「使用此範本」以簡化身體評估流程,輕鬆維護完整且有條理的健康評估紀錄。

3 個簡單步驟即可開始

1

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點選「使用此範本」即可在 SurveyMars 中開啟。無需註冊,也能預覽和測試。

2

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