Şablon İletişim Formları Müşteri Bilgi Formu Şablonu

Müşteri Bilgi Formu Şablonu

Müşteri Bilgi Formu Şablonu

Kullanıma hazır bir şablondan 30 saniyede anket oluşturun. Bir şablon seçin, özelleştirin, paylaşın ve yanıtları kolayca toplayın.
4.7/5
G2'de
500.000+
Anket oluşturuldu
10.000+
Takım kullanıcıları
Bu şablonu kullan
✓ Sonsuza kadar ücretsiz
✓ Kredi kartı gerekmez
✓ Sınırsız anket, soru ve yanıt
34
Sorular
Bu şablonu kullan

Müşteri Bilgi Formu Şablonu

Bu müşteri ayrıntıları formu, müşterilerinizden bilgi toplamak için odaklanmış bir dizi soru toplar. Restoranlardan diğer hizmet işletmelerine kadar tüm sektörlerde kullanım için uygundur ve alanları düzenleyerek, logolar veya resimler ekleyerek ve tasarımı ayarlayarak uyarlanabilir. Müşteriler formu göndermeden önce gizlilik politikanızın açık olduğundan emin olun. Yanıt toplamak için formu bir bağlantıyla paylaşabilir, ardından sonuçları ve istatistikleri anında görüntüleyebilirsiniz. Soruları, yazı tiplerini ve renkleri özelleştirin veya bilgileri farklı şekillerde yakalamak için widget'lar ekleyin. Formu başka hizmetlere (bulut depolama veya veritabanları gibi) bağlarsanız, yanıtları otomatik olarak gönderebilir ve form tablolarını veya rapor araçlarını kullanarak gözden geçirebilirsiniz.
wait loading
*
1.
Gizlilik politikasını okudum ve kişisel verilerimi aşağıdakiler için kullanmanıza izin veriyorum:[Onay Kutuları]
Terapi Sağlamak
Seanslar arasında benimle iletişime geçme
Ödemelerin işlenmesi ve kayıtların tutulması
*
2.
İmza (çevrimiçi gönderiyorsanız adınızı yazın)
*
3.
Tamamlanma tarihi
*
4.
Adı ve soyadı
*
5.
Adres (posta kodu dahil)
*
6.
E-posta adresi
*
7.
Size ulaşmak için en iyi telefon numarası
*
8.
Bu numaraya bir mesaj bırakabilir miyim?
Evet
Hayır
*
9.
Acil bir durumda iletişim kurulacak kişinin adı ve telefon numarası
*
10.
Hangi tıbbi muayenehaneye kayıtlısınız?
11.
Hizmetimden nasıl haberdar oldunuz?
*
12.
Daha önce herhangi bir psikolojik terapi aldınız mı (örneğin, psikoterapi, danışmanlık)?[Onay Kutuları]
Evet
Hayır
Emin
*
13.
Hiç aşağıdakilerden herhangi biri teşhisi kondu mu? (Lütfen uygun olanların tümünü işaretleyin)[Onay Kutuları]
psikoz, kişilik bozukluğu veya öğrenme güçlüğü
Tip 1 diyabet
epilepsi
tıbbi müdahale gerektiren bir yeme bozukluğu
Diğer uzun vadeli sağlık sorunları (fiziksel veya psikolojik)
Yukarıdakilerin hiçbiri
*
14.
Şu anda herhangi bir reçeteli ilaç kullanıyor musunuz?[Onay Kutuları]
Evet
Hayır
*
15.
Hiç intihar düşünceleriniz oldu mu veya kendinize zarar vermeye teşebbüs ettiniz mi?[Onay Kutuları]
Evet
Hayır
*
16.
Mevcut uyku alışkanlıklarınızı nasıl değerlendirirsiniz?
Fakir
Değişken
İyi
Çok iyi
*
17.
Evinizde kim yaşıyor? (Lütfen isimleri, sizinle olan ilişkinizi ve 18 yaşın altındaysanız yaşları listeleyin)
*
18.
Aşağıdakilerden hangisi mevcut durumunuzu en iyi şekilde tanımlar?
Tam zamanlı çalışan
Yarı zamanlı çalışan
Ev kadını
Emekli
Diğer
*
19.
Eğlenmek ya da rahatlamak için ne yaparsınız?
*
20.
Diyetinizin sağlıklılığını nasıl tanımlarsınız?
Sağlıklı değil
Genel olarak sağlıklı
Çok sağlıklı
*
21.
Sigara içme durumunuz nedir?
Hiç sigara içmedim
Eski sigara tiryakisi
Şu anda sigara
*
22.
Hiç eğlence amaçlı uyuşturucu kullandınız mı?
Hiç
Bir yıldan fazla bir süre önce
Bir yıldan az bir süre önce
Emin
*
23.
Ne sıklıkla alkol içersiniz?
*
24.
Ortalama bir haftada genellikle hangi egzersizi yaparsınız?
*
25.
Mevcut stres seviyenizi nasıl değerlendirirsiniz?
Yüksek
Yönetilebilir
Değişken
Alçak
*
26.
Ailenizden ve arkadaşlarınızdan aldığınız destek ne kadar iyi?
Mükemmel
İyi
Yeterli
Fakir
Hiç kimse
*
27.
Son 12-18 ay içinde hayatınızda herhangi bir büyük değişiklik oldu mu (örneğin, ev, iş, aile)?
Evet
Hayır
*
28.
Herhangi bir korkunuz veya fobiniz var mı (bana danıştığınız konu dışında)?
Evet
Hayır
*
29.
Terapi için hedefleriniz nelerdir?
30.
Birden fazla hedefiniz varsa, en önemlisi hangisidir?
*
31.
Randevulardan sonra düzenli olarak bir ses dinlemenizi isteyeceğim. Nasıl almayı tercih edersiniz?
İndirmek
USB/bellek çubuğu
CD
32.
Eklemek istediğiniz ve formun başka bir yerine sığmayan herhangi bir ek bilgi varsa, lütfen buraya ekleyin.
*
33.
Anlaşma
Bu hüküm ve koşulları okudum ve kabul ediyorum
*
34.
İmza (adınızı yazın)
image result
Şablon talimatları
Müşteri bilgi formu şablonu, herhangi bir işletme veya hizmet için temel müşteri ayrıntılarını toplar. Bu ücretsiz şablon, kişisel, iletişim, tıbbi ve rıza bilgilerini toplayarak alımı kolaylaştırır.

Form, ad, adres, e-posta, telefon, acil durum irtibat kişisi, pratisyen hekim veya tıbbi uygulama, mevcut ilaçlar ve teşhis geçmişi alanlarını içerir. Ayrıca yaşam tarzı, uyku, madde kullanımı, stres, ev ve terapi hedefleri, ayrıca rıza onay kutuları, imza ve tarih hakkında sorular sorar.

Klinikler, terapistler, salonlar, restoranlar ve diğer işletmeler için uygun olan şablon tamamen özelleştirilebilir. Marka bilinci oluşturmayı, yazı tiplerini ve soruları ayarlayın, logonuzu ekleyin, entegrasyonları etkinleştirin ve yanıtları Google Drive veya Airtable gibi araçlara aktarın. Verimli uygulama işlemleri ve raporlama için takibi, randevu planlamasını, hatırlatıcıları ve müşteri yönetimini basitleştirmek için e-posta bildirimlerini, koşullu mantığı ve otomatik iş akışlarını etkinleştirebilirsiniz.

Müşteri bilgilerini bugün özelleştirmeye ve toplamaya başlamak için "Bu Şablonu Kullan"a tıklayın.

3 Basit Adımda Başlayın

1

Bu şablonu kullan

SurveyMars’ta açmak için "Bu şablonu kullan"a tıklayın. Kayıt olmadan önizleyebilir ve test edebilirsiniz.

2

Anketinizi Özelleştirin

Soruları düzenleyin, logonuzu yükleyin ve tasarımı markanıza uygun hale getirin. Teknik bilgi gerektirmeden profesyonel anketler oluşturun.

3

Paylaşın ve Yanıt Toplayın

Bağlantı, QR kod veya web sitenize yerleştirerek paylaşın. Yanıtlar gelir gelmez panonuzda görünür.

Kullanıcılarımız Ne Diyor?

Dünya çapındaki kullanıcıların güvenini kazandı

Daha fazla G2 yorumu görüntüle
İlgili şablonlar
Tüm şablonları gör