เทมเพลต แบบฟอร์มรายการตรวจสอบ เทมเพลตรายการตรวจสอบการประเมินทางกายภาพ

เทมเพลตรายการตรวจสอบการประเมินทางกายภาพ

เทมเพลตรายการตรวจสอบการประเมินทางกายภาพ

สร้างแบบสำรวจจากเทมเพลตสำเร็จรูปได้ภายใน 30 วินาที เลือกเทมเพลต ปรับแต่ง แชร์ และเก็บคำตอบได้อย่างง่ายดาย
4.7/5
บน G2
500,000+
สร้างแบบสำรวจเรียบร้อยแล้ว
10,000+
ผู้ใช้ทีม
ใช้เทมเพลตนี้
ฟรีตลอดไป
ไม่ต้องใช้บัตรเครดิต
แบบสำรวจ คำถาม และคำตอบไม่จำกัด
11
คำถาม
ใช้เทมเพลตนี้

เทมเพลตรายการตรวจประเมินร่างกาย

wait loading
*
1. ข้อมูลส่วนตัวพื้นฐาน
ชื่อ-นามสกุล
ชื่อ-นามสกุล
วันเดือนปีเกิด
วันเดือนปีเกิด
ส่วนสูง
ส่วนสูง
น้ำหนัก
น้ำหนัก
หมายเลขโทรศัพท์
หมายเลขโทรศัพท์
*
2. สถานะสุขภาพร่างกายโดยรวม
ยอดเยี่ยม สุขภาพเต็มร้อย ไม่มีความไม่สบายใดๆ
ดี มีอาการเมื่อยล้าร่างกายเล็กน้อยเป็นครั้งคราว
ปานกลาง มีอาการปวดเมื่อยร่างกายบ่อยครั้ง หรืออยู่ในภาวะสุขภาพใต้เกณฑ์
ไม่ดี มีอาการทางร่างกายเรื้อรัง
*
3. ระดับสมรรถภาพหัวใจและปอด
ดีมาก ไม่มีอาการหายใจไม่ออกหลังออกกำลังกาย
ปกติ หายใจไม่ออกเล็กน้อยหลังออกกำลังกายปานกลาง
อ่อนแอ หายใจไม่ออกอย่างเห็นได้ชัดหลังออกกำลังกายเบา
ผิดปกติ จำเป็นต้องตรวจสุขภาพโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
*
4. การเคลื่อนไหวร่างกายประจำวันและความยืดหยุ่น
ยืดหยุ่นเต็มที่ เคลื่อนไหวแขนขาได้อย่างอิสระ
ตึงเล็กน้อย ไม่มีอุปสรรคในการเคลื่อนไหว
การเคลื่อนไหวข้อต่อถูกจำกัดเป็นครั้งคราว
ปวดข้อต่ออย่างเห็นได้ชัดและการเคลื่อนไหวถูกจำกัด
*
5. ประวัติโรคประจำตัวเรื้อรัง
ไม่มีโรคเรื้อรังใดๆ เลย
มีเพียงโรคภูมิแพ้เรื้อรังระดับอ่อน
โรคเรื้อรังพื้นฐานควบคุมได้เสถียร
โรคเรื้อรังไม่สามารถควบคุมได้
*
6. ประวัติการบาดเจ็บทางร่างกายล่าสุด (ภายใน 6 เดือน)
ไม่มีการบาดเจ็บจากอุบัติเหตุหรือการกีฬา
รอยช้ำ/เคล็ดเล็กน้อยที่หายแล้ว
การบาดเจ็บทางร่างกายระดับอ่อนที่ยังไม่หาย
การผ่าตัดใหญ่หรือการบาดเจ็บกระดูกอย่างรุนแรง
*
7. สถานะคุณภาพการนอนหลับ
คุณภาพดี นอนหลับได้นานและมั่นคง
การนอนหลับปกติ นอนไม่หลับเป็นครั้งคราว
การนอนหลับไม่ดี ตื่นบ่อยครั้ง
นอนไม่หลับรุนแรงและมีความผิดปกติของการนอนหลับ
*
8. สถานะการรับประทานยาอย่างสม่ำเสมอ
ไม่ต้องรับประทานยาระยะยาว
ใช้ยาฉุกเฉินเป็นครั้งคราว
จำเป็นต้องรับประทานยาประจำทุกวัน
ต้องพึ่งยาระยะยาว
*
9. รายการออกกำลังกายที่แพทย์ห้าม
ไม่มีกีฬาหรือกิจกรรมที่ถูกจำกัด
ห้ามออกกำลังกายที่มีความเข้มข้นสูง
ห้ามออกกำลังกายที่หนักกลางแจ้ง
จำเป็นต้องทำกิจกรรมที่มีความเข้มข้นต่ำเท่านั้น
*
10. ระดับสภาพจิตและความเหนื่อยล้าล่าสุด
มีพลังงานเต็มที่ตลอดทั้งวัน
เหนื่อยล้าเล็กน้อยหลังเลิกงาน
ร่างกายอ่อนเพลียอย่างต่อเนื่อง
หมดไฟอย่างรุนแรงและร่างกายอ่อนเพลียหมดแรง
11. หมายเหตุทางการแพทย์และข้อควรระวังพิเศษ
image result
คำแนะนำเทมเพลต

เทมเพลตรายการตรวจสอบการประเมินทางกายภาพเป็นเครื่องมือตรวจสุขภาพที่คล่องตัวซึ่งเหมาะสําหรับโค้ชยิมผู้ดูแลระบบทรัพยากรบุคคลขององค์กรพยาบาลโรงเรียนและหัวหน้าโปรแกรมกีฬาเพื่อบันทึกสภาพร่างกายส่วนบุคคลอย่างเป็นระบบ


มีฟิลด์มาตรฐานที่ติดตามระดับความฟิตที่สําคัญประวัติการบาดเจ็บการเจ็บป่วยเรื้อรังคุณภาพการนอนหลับและข้อ จํากัด ของกิจกรรมพร้อมตัวเลือกที่เลือกได้ชัดเจนเพื่อความสําเร็จอย่างรวดเร็ว


ปรับรายการประเมินให้ตรงกับการตรวจสุขภาพของพนักงาน การตรวจคัดกรองก่อนการฝึกซ้อมของนักกีฬา หรือการติดตามสุขภาพส่วนบุคคลเป็นประจํา จากนั้นแจกจ่ายแบบดิจิทัลเพื่อรวบรวมข้อมูลสุขภาพแบบครบวงจรได้ทันที


บันทึกที่รวบรวมทั้งหมดช่วยจัดเตรียมแผนการออกกําลังกายที่ปลอดภัย การจัดการด้านสุขภาพในที่ทํางาน และการติดตามผลทางการแพทย์ที่ตรงเป้าหมาย


คลิก "ใช้เทมเพลตนี้" เพื่อลดความซับซ้อนของเวิร์กโฟลว์การประเมินทางกายภาพและรักษาบันทึกการประเมินสุขภาพที่สมบูรณ์และเป็นระเบียบได้อย่างง่ายดาย

เริ่มต้นใน 3 ขั้นตอนง่ายๆ

1

ใช้เทมเพลตนี้

คลิก "ใช้เทมเพลตนี้" เพื่อเปิดใน SurveyMars คุณสามารถดูตัวอย่างและทดลองใช้ได้โดยไม่ต้องสมัครสมาชิก

2

ปรับแต่งแบบสำรวจของคุณ

แก้ไขคำถาม อัปโหลดโลโก้ และปรับดีไซน์ให้เข้ากับแบรนด์ของคุณ สร้างแบบสำรวจระดับมืออาชีพได้โดยไม่ต้องมีทักษะทางเทคนิค

3

แชร์และเก็บคำตอบ

แชร์ผ่านลิงก์ คิวอาร์โค้ด หรือฝังบนเว็บไซต์ของคุณ คำตอบจะแสดงในแดชบอร์ดทันทีที่ถูกส่งเข้ามา

ผู้ใช้ของเราพูดอะไร

ได้รับความไว้วางใจจากผู้ใช้ทั่วโลก

สร้างแบบสำรวจได้ง่าย แต่การวิเคราะห์ยังปรับปรุงได้อีก
ดูรีวิว G2 เพิ่มเติม
เทมเพลตที่เกี่ยวข้อง
ดูเทมเพลตทั้งหมด