テンプレート チェックリストフォーム 身体評価チェックリストテンプレート

身体評価チェックリストテンプレート

身体評価チェックリストテンプレート

すぐに使えるテンプレートから、30秒でアンケートを作成できます。テンプレートを選んでカスタマイズし、共有して回答を簡単に集められます。
4.7/5
G2評価
500,000+
アンケートが作成されました
10,000+
チームが利用
このテンプレートを使用
永久無料
クレジットカード不要
アンケート、質問、回答の数に制限なし
11
質問
このテンプレートを使用

身体評価チェックリスト テンプレート

wait loading
*
1. 基本個人情報
氏名
氏名
生年月日
生年月日
身長
身長
体重
体重
電話番号
電話番号
*
2. 全身の健康状態
非常に良好、全く健康で不快感なし
良好、時折軽度の疲労がある
普通、頻繁に体の痛みがある、または亜健康状態
不良、慢性的な身体症状がある
*
3. 心肺機能レベル
非常に良好、運動後も息切れしない
正常、中等度運動後に軽度の息切れがある
弱い、軽度運動後に明らかな息切れがある
異常あり、専門医の検査が必要
*
4. 日常的な身体可動性と柔軟性
十分に柔軟、四肢の動作は自由
やや硬直、動作の障害はなし
時折、関節の可動に制限がある
明らかな関節痛と可動制限がある
*
5. 慢性疾患の既往歴
慢性疾患は一切なし
軽度の慢性アレルギーのみあり
慢性基礎疾患が安定している
慢性疾患がコントロールできていない
*
6. 直近6か月間の身体外傷記録
外傷・スポーツ傷害は一切なし
完治した軽度の打撲・捻挫あり
完治していない軽度の身体損傷あり
重度の手術または骨損傷あり
*
7. 睡眠の質
高品質、安定した十分な睡眠がとれている
睡眠は正常、時折不眠になる
睡眠の質が悪く、頻繁に夜中に起きる
重度の不眠症・睡眠障害がある
*
8. 常用薬の状況
長期服薬は一切なし
時折救急薬を使用する
毎日一定の服薬が必要
長期的に服薬に依存している
*
9. 医師から制限されている運動項目
制限されているスポーツ・活動はなし
高強度ワークアウトが禁止されている
屋外での激しい運動が禁止されている
低強度の活動のみ行う必要がある
*
10. 直近の精神状態と疲労度
一日中活力がみなぎっている
仕事後に軽度の疲労がある
持続的に身体がだるい
重度の燃え尽き症候群・身体的疲弊がある
11. 医療メモ・特記事項
image result
テンプレート紹介

身体評価チェックリストテンプレートは、ジムコーチ、企業の人事管理者、学校看護師、スポーツプログラムのスーパーバイザーが個人の身体状態を体系的に記録するのに適した効率的な健康スクリーニングツールです。


標準化されたフィールドが特徴で、重要なフィットネスレベル、怪我歴、慢性疾患、睡眠の質、活動制限を追跡し、迅速な完了を目的に明確に選択可能です。


評価項目を従業員の健康チェック、選手の事前トレーニングスクリーニング、または定期的な個人健康追跡に合わせて調整し、デジタル配信で統合された健康データを即座に収集します。


収集されたすべての記録は、安全な運動計画、職場の健康管理、ターゲットを絞った医療フォローアップの手配に役立ちます。


「このテンプレートを使用」をクリックすると、身体検査のワークフローを簡素化し、完全で整理された健康評価記録を簡単に維持できます。

3つの簡単なステップで開始

1

このテンプレートを使用

「このテンプレートを使用」をクリックすると、SurveyMarsで開けます。登録しなくてもプレビューやテストができます。

2

アンケートをカスタマイズ

質問を編集し、ロゴをアップロードして、ブランドに合ったデザインに調整できます。専門知識がなくてもプロ品質のアンケートを作成できます。

3

共有して回答を収集

リンク、QRコード、Webサイトへの埋め込みで共有できます。回答は届き次第、ダッシュボードに表示されます。

ユーザーの声

世界中のユーザーに利用されています

G2でさらにレビューを見る
関連テンプレート
すべてのテンプレートを見る