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Modello di Checklist per la Valutazione Fisica

Modello di Checklist per la Valutazione Fisica

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Domande
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Modello di lista di controllo per la valutazione fisica

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*
1. Dati personali di base
Nome completo
Data di nascita
Altezza
Peso
Numero di telefono
*
2. Stato generale di salute fisica
Eccellente, completamente sano senza alcun disturbo
Buono, affaticamento fisico minore occasionale
Discreto, dolore corporeo frequente o sub-salute
Scadente, presenta sintomi fisici cronici
*
3. Livello della funzione cardiopolmonare
Molto buono, nessuna dispnea dopo l'esercizio
Normale, leggera dispnea dopo esercizio moderato
Debole, dispnea evidente dopo esercizio leggero
Anomalo, necessita di un controllo medico professionale
*
4. Mobilità fisica quotidiana e flessibilità
Completamente flessibile, movimento libero degli arti
Leggermente rigido, nessun ostacolo al movimento
Movimento articolare limitato occasionalmente
Dolore articolare evidente e movimento limitato
*
5. Storia di patologie mediche croniche
Nessuna malattia cronica
Solo allergia cronica lieve
Malattia cronica di base stabile
Malattia cronica non controllata
*
6. Registro delle lesioni fisiche recenti (negli ultimi 6 mesi)
Nessun trauma o infortunio sportivo
Contusione/distorsione minore guarita
Lesione corporea lieve non guarita
Chirurgia grave o lesione ossea
*
7. Condizione della qualità del sonno
Sonno di alta qualità, stabile e lungo
Sonno normale, insonnia occasionale
Sonno scarso, frequenti risvegli
Insonnia grave e disturbo del sonno
*
8. Situazione di assunzione regolare di farmaci
Nessuna terapia farmacologica a lungo termine
Uso occasionale di farmaci di emergenza
Necessita di assunzione giornaliera fissa di farmaci
Dipendenza farmacologica a lungo termine
*
9. Esercizi fisici vietati dal medico
Nessuno sport o attività vietata
Vietati gli allenamenti ad alta intensità
Vietati gli esercizi fisici faticosi all'aperto
Necessita solo di attività a bassa intensità
*
10. Livello mentale e di affaticamento recente
Pieno di energia per tutto il giorno
Affaticamento lieve dopo il lavoro
Affaticamento fisico persistente
Esaurimento grave e stanchezza fisica
11. Osservazioni mediche e note speciali
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Istruzioni per il modello

Il modello di checklist per la valutazione fisica è uno strumento di screening sanitario semplificato adatto a allenatori di palestra, amministratori HR aziendali, infermieri scolastici e supervisori di programmi sportivi per registrare sistematicamente le condizioni fisiche personali.


Dispone di campi standardizzati che monitorano i livelli vitali di forma fisica, la storia degli infortuni, le malattie croniche, la qualità del sonno e le restrizioni di attività, con opzioni chiare e selezionabili per un rapido completamento.


Adatta gli elementi di valutazione per abbinarli ai controlli di benessere dei dipendenti, agli screening pre-allenamento degli atleti o al monitoraggio regolare della salute personale, poi distribuisci digitalmente per raccogliere istantaneamente dati sanitari unificati.


Tutti i documenti raccolti aiutano a organizzare piani di allenamento sicuri, sistemazioni di benessere sul posto di lavoro e controlli medici mirati.


Clicca su "Usa questo modello" per semplificare i flussi di lavoro delle valutazioni fisiche e mantenere con facilità registri di valutazione sanitaria completi e organizzati.

Inizia in 3 semplici passaggi

1

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Fai clic su "Usa questo modello" per aprirlo in SurveyMars. Puoi visualizzarlo in anteprima e provarlo senza registrarti.

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Modifica le domande, carica il tuo logo e adatta il design al tuo brand. Crea sondaggi professionali senza competenze tecniche.

3

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