Templat Formulir Konsultasi Templat Kuesioner Kebiasaan Sehat

Templat Kuesioner Kebiasaan Sehat

Templat Kuesioner Kebiasaan Sehat

Buat survei dari templat siap pakai dalam 30 detik. Pilih templat, sesuaikan, lalu bagikan dan kumpulkan tanggapan dengan mudah.
4.7/5
di G2
500.000+
Survei yang dibuat
10.000+
Pengguna tim
Gunakan templat ini
Gratis selamanya
Tidak memerlukan kartu kredit
Survei, pertanyaan, dan tanggapan tanpa batas
20
Pertanyaan
Gunakan templat ini

Template Kuesioner Kebiasaan Sehat

wait loading
1.
Jenis sarapan apa yang biasanya Anda makan?[Pilihan Ganda]
Sereal atau kue kering
Sarapan yang dimasak (sarapan Inggris lengkap)
Hanya kopi atau teh
Roti panggang
Susu protein atau smoothie
Saya melewatkan sarapan
Lainnya
2.
Seberapa sering Anda melewatkan sarapan?[Pilihan Ganda]
Tidak pernah
3 kali atau kurang per minggu
Lebih dari 3 kali per minggu
Selalu
3.
Apakah Anda merasa lapar atau lelah sebelum makan siang?[Pilihan Ganda]
Ya
Tidak
4.
Apa yang biasanya Anda makan untuk makan siang?[Pilihan Ganda]
Makanan cepat saji atau paket makanan
Makan siang kemasan atau sandwich
Buah atau yogurt
Makanan yang dimasak atau salad
5.
Rata-rata, berapa lama waktu yang Anda habiskan untuk makan?[Pilihan Ganda]
Kurang dari 10 menit
10–29 menit
30–59 menit
60 menit atau lebih
6.
Berapa kali biasanya Anda mengunyah sebelum menelan?[Pilihan Ganda]
Kurang dari 10 kali
10 sampai 19 kali
20 sampai 29 kali
30 kali atau lebih
7.
Kapan makanan terakhir Anda relatif terhadap waktu tidur?[Pilihan Ganda]
Dalam 2 jam sebelum tidur
Lebih dari 2 jam sebelum tidur
8.
Kapan Anda berhenti makan selama makan?[Pilihan Ganda]
Ketika sekitar 80% kenyang
Ketika sudah kenyang sepenuhnya (100% kepuasan)
9.
Jika Anda ingin minuman selain air, apa yang akan Anda pilih?[Pilihan Ganda]
Teh hijau
Teh hitam atau teh lainnya
Kopi (tanpa gula)
Kopi (dengan gula)
Jus (tidak berkarbonasi)
Minuman berkarbonasi
10.
Apa yang Anda gunakan untuk memaniskan makanan atau minuman?[Pilihan Ganda]
Gula
Pemanis lainnya
11.
Seberapa sering Anda ngemil setelah makan malam?[Pilihan Ganda]
3 kali atau lebih per minggu
Kurang dari 3 kali per minggu
12.
Seberapa sering Anda berolahraga?[Pilihan Ganda]
Tidak pernah
1-2 kali seminggu
3-4 kali seminggu
5-7 kali seminggu
Lainnya
13.
Bagaimana Anda menggambarkan berat badan Anda?[Pilihan Ganda]
Kekurangan berat badan
Kelebihan berat badan
Sekitar tepat
Lebih suka tidak menjawab
14.
Apakah Anda memiliki tujuan penurunan berat badan atau kesehatan?[Pilihan Ganda]
Ya
Tidak
Mungkin
15.
Tujuan apa yang ingin Anda capai?[Pilihan Ganda]
Penurunan berat badan
Pengurangan inci
Mengencangkan
Membangun massa otot tanpa lemak
Menjadi lebih fit
Lainnya
16.
Bagaimana Anda menggambarkan jenis kelamin Anda?[Pilihan Ganda]
Pria
Wanita
Non-biner
Saya ingin melewatkan pertanyaan ini
Lebih suka mendeskripsikan sendiri
17.
Apa kelompok usia Anda?[Pilihan Ganda]
18-29
30-39
40-50
Di atas 50
18.
Apakah Anda ingin belajar bagaimana kami dapat membantu Anda mencapai tujuan Anda dengan beberapa perubahan kecil?[Pilihan Ganda]
Ya
Tidak
Mungkin
*
19.
Nama
20.
Nomor Telepon
image result
Instruksi templat
Templat kuesioner kebiasaan sehat membantu Anda mengumpulkan informasi tentang diet, olahraga, dan rutinitas sehari-hari individu. Gunakan survei ini untuk menilai perilaku sehat, mengidentifikasi area untuk perbaikan, dan mendukung penetapan tujuan untuk siswa, klien, atau pasien.

Templat gratis ini mencakup pertanyaan tentang kebiasaan sarapan, jenis dan durasi makan, ngemil, pilihan minuman, isyarat kenyang, frekuensi mengunyah, frekuensi olahraga, persepsi berat badan, dan tujuan kesehatan. Item demografis seperti usia dan jenis kelamin serta bidang kontak memungkinkan Anda menindaklanjuti.

Ini cocok untuk guru pendidikan jasmani, pelatih kebugaran, penyedia layanan kesehatan, program kesehatan, dan sekolah. Sesuaikan kata-kata, tambahkan branding, sematkan formulir di situs web atau bagikan tautan; Respons dapat diekspor atau diintegrasikan dengan alat lain untuk melacak kemajuan. Kumpulkan tanggapan di perangkat seluler, ekspor hasil ke spreadsheet, atau terhubung dengan lebih dari 100 integrasi untuk mengotomatiskan alur kerja dan tindak lanjut untuk hasil yang lebih baik.

Klik "Gunakan Template Ini" untuk menyesuaikan dan meluncurkan kuesioner kebiasaan sehat Anda hari ini.

Mulai dalam 3 Langkah Mudah

1

Gunakan templat ini

Klik "Gunakan Templat Ini" untuk membukanya di SurveyMars. Anda dapat melihat pratinjau dan mengujinya tanpa perlu mendaftar.

2

Sesuaikan Survei Anda

Edit pertanyaan, unggah logo Anda, dan sesuaikan desain dengan merek Anda. Buat survei profesional tanpa memerlukan keahlian teknis.

3

Bagikan & Kumpulkan Respons

Bagikan melalui tautan, kode QR, atau sematkan di situs web Anda. Respons akan muncul di dasbor Anda segera setelah diterima.

Kata Pengguna Kami

Dipercaya oleh pengguna di seluruh dunia

Lihat Ulasan G2 Lainnya
Templat Terkait
Lihat semua templat