주형 문의 양식 고객 정보 양식 템플릿

고객 정보 양식 템플릿

고객 정보 양식 템플릿

바로 사용할 수 있는 템플릿으로 30초 만에 설문을 만들 수 있습니다. 템플릿을 선택해 맞춤 설정하고, 손쉽게 공유해 응답을 수집하세요.
4.7/5
G2 등급
500,000+
설문지가 생성되었습니다.
10,000+
팀 사용자
이 템플릿을 사용하세요
✓ 영원히 무료
✓ 신용 카드가 필요하지 않습니다
✓ 설문지, 질문 및 답변 무제한
34
질문
이 템플릿을 사용하세요

고객 정보 양식 템플릿

이 고객 세부 정보 양식은 고객으로부터 정보를 수집하기 위해 집중된 질문 세트를 수집합니다. 레스토랑에서 기타 서비스 비즈니스에 이르기까지 다양한 산업 분야에서 사용하기에 적합하며 필드 편집, 로고 또는 이미지 추가, 디자인 조정 등을 통해 맞춤화할 수 있습니다. 고객이 양식을 제출하기 전에 개인 정보 보호 정책이 명확한지 확인하십시오. 링크와 함께 양식을 공유하여 응답을 수집한 다음 결과 및 통계를 즉시 볼 수 있습니다. 질문, 글꼴 및 색상을 사용자 정의하거나 위젯을 추가하여 다양한 방식으로 정보를 캡처할 수 있습니다. 양식을 다른 서비스(예: 클라우드 저장소 또는 데이터베이스)에 연결하면 자동으로 응답을 보내고 양식 표 또는 보고서 도구를 사용하여 검토할 수 있습니다.
wait loading
*
1.
본인은 개인 정보 보호 정책을 읽었고 다음을 위해 내 개인 데이터를 사용하는 데 동의했습니다.[체크박스]
치료 제공
세션 사이에 나에게 연락
결제 처리 및 기록 보관
*
2.
서명(온라인으로 제출하는 경우 이름 입력)
*
3.
완료 날짜
*
4.
이름과 성
*
5.
주소(우편번호 포함)
*
6.
이메일 주소
*
7.
연락할 수 있는 최고의 전화번호
*
8.
그 번호로 메시지를 남겨도 될까요?
예
아니요
*
9.
긴급 상황에서 연락할 사람의 이름과 전화번호
*
10.
어떤 의료 행위소에 등록되어 있습니까?
11.
내 서비스에 대해 어떻게 알게 되었습니까?
*
12.
이전에 어떤 형태의 심리 치료(예: 심리 치료, 상담)를 받은 적이 있습니까?[체크박스]
예
아니요
확실
*
13.
다음 중 하나라는 진단을 받은 적이 있습니까? (해당되는 모든 것을 선택하십시오)[체크박스]
정신병, 성격 장애 또는 학습 장애
제1형 당뇨병
간질
치료가 필요한 섭식 장애
기타 장기적인 건강 문제(신체적 또는 심리적)
위의 어느 것도 아님
*
14.
현재 처방약을 복용하고 있습니까?[체크박스]
예
아니요
*
15.
자살 충동을 느끼거나 자해를 시도한 적이 있습니까?[체크박스]
예
아니요
*
16.
현재 수면 습관을 어떻게 평가하시겠습니까?
가난한
변수
좋다
아주 좋아요
*
17.
당신의 집에는 누가 살고 있습니까? (18세 미만인 경우 이름, 귀하와의 관계, 연령을 기재하십시오)
*
18.
다음 중 귀하의 현재 상황을 가장 잘 설명하는 것은 무엇입니까?
정규직 고용
시간제 고용
주부
은퇴한
다른
*
19.
즐거움이나 휴식을 위해 무엇을 합니까?
*
20.
식단의 건강을 어떻게 설명하시겠습니까?
건강하지 않음
일반적으로 건강합니다.
매우 건강합니다.
*
21.
당신의 흡연 상태는 어떻습니까?
담배를 피우지 않음
전 흡연자
현재 담배를 피우고 있습니다.
*
22.
기분전환용 약물을 사용해 본 적이 있습니까?
결코
1년여 전
1년도 채 되지 않았습니다.
확실
*
23.
술을 얼마나 자주 마시나요?
*
24.
평균적으로 일주일에 보통 어떤 운동을 하시나요?
*
25.
현재 스트레스 수준을 어떻게 평가하시겠습니까?
높다
다루기 쉬운
변수
낮다
*
26.
가족과 친구들로부터 받는 지원은 얼마나 좋은가요?
훌륭한
좋다
충분한
가난한
없음
*
27.
지난 12-18개월 동안 삶에 큰 변화가 있었나요(예: 가정, 직장, 가족)?
예
아니요
*
28.
두려움이나 공포증이 있습니까(저와 상담하고 있는 문제 외에)?
예
아니요
*
29.
치료의 목표는 무엇입니까?
30.
목표가 하나 이상이라면 가장 중요한 것은 무엇입니까?
*
31.
약속 후 정기적으로 오디오를 들어주시기 바랍니다. 당신은 그것을 어떻게 받고 싶습니까?
다운로드
USB/메모리 스틱
시디
32.
양식의 다른 곳에 맞지 않는 추가 정보를 포함하고 싶은 추가 정보가 있으면 여기에 추가하십시오.
*
33.
협정
본 약관을 읽고 동의합니다.
*
34.
서명(이름 입력)
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템플릿 지침
고객 정보 양식 템플릿은 모든 비즈니스 또는 서비스에 대한 필수 고객 세부 정보를 수집합니다. 이 무료 템플릿은 개인, 연락처, 의료 및 동의 정보를 수집하여 접수를 간소화합니다.

양식에는 이름, 주소, 이메일, 전화, 비상 연락처, GP 또는 의료 행위, 현재 약물 및 진단 이력에 대한 필드가 포함됩니다. 또한 생활 방식, 수면, 약물 사용, 스트레스, 가정 및 치료 목표, 동의 확인란, 서명 및 날짜에 대해서도 묻습니다.

진료소, 치료사, 미용실, 레스토랑 및 기타 비즈니스에 적합한 템플릿은 완전히 사용자 정의할 수 있습니다. 브랜딩, 글꼴 및 질문을 조정하고, 로고를 추가하고, 통합을 활성화하고, Google Drive 또는 Airtable과 같은 도구로 응답을 내보냅니다. 이메일 알림, 조건부 논리 및 자동화된 워크플로를 활성화하여 후속 조치, 약속 예약, 미리 알림 및 고객 관리를 단순화하여 효율적인 진료 운영 및 보고를 수행할 수 있습니다.

"이 템플릿 사용"을 클릭하여 지금 바로 고객 정보 사용자 정의 및 수집을 시작하십시오.

간단한 3단계로 시작하기

1

이 템플릿을 사용하세요

"이 템플릿 사용"을 클릭하면 SurveyMars에서 열립니다. 가입하지 않아도 미리 보고 테스트할 수 있습니다.

2

설문 맞춤 설정

질문을 편집하고 로고를 업로드한 뒤 브랜드에 맞게 디자인을 조정하세요. 기술 지식 없이도 전문적인 설문을 만들 수 있습니다.

3

공유하고 응답 수집

링크, QR 코드 또는 웹사이트 임베드로 공유하세요. 응답이 들어오는 즉시 대시보드에 표시됩니다.

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