قالب معلومات المريض قالب استبيان الأرق

قالب استبيان الأرق

Create a survey from a ready-made template in 30 seconds. Choose a template, customize it, then share it and collect responses with ease.

4.7/5

on G2

500٬000+

تم إنشاء الاستبيان

10٬000+

Team users

استخدم هذا القالب

✓ Free forever

✓ لا حاجة لبطاقة ائتمان

✓ Unlimited surveys, questions, and responses

تعليمات القالب

يساعد قالب استبيان الأرق مقدمي الرعاية الصحية على تقييم جودة نوم المرضى وتحديد أعراض الأرق. استخدم هذا النموذج في العيادات أو زيارات الرعاية الصحية عن بعد أو دراسات النوم لجمع بيانات النوم الموحدة التي أبلغ عنها المريض.

يتضمن القالب أسئلة ديموغرافية ونمط حياة (الجنس ، والفئة العمرية ، والحالة الاجتماعية والوظيفية) ، وتكرار ومدة مشاكل النوم ، والنعاس أثناء النهار ، والعمل في الورديات الليلية ، وشركاء النوم ، وساعات النوم ، وتعاطي المخدرات مثل التدخين والكحول والكافيين.

كما يحتوي على عناصر حول تكرار التمرين ، ومشاعر الاكتئاب ، وحقل تعليق مفتوح للحصول على ملاحظات إضافية. تشمل السيناريوهات فحص الرعاية الأولية ، وتناول عيادة النوم ، والدراسات البحثية ، والمراقبة عن بعد. يمكن تصدير الردود إلى سجلات إلكترونية أو دمجها مع تطبيقات التتبع والمتابعة لتحسين نتائج المرضى.

انقر فوق "استخدام هذا القالب" لتخصيص هذا القالب المجاني أو تضمينه أو مشاركته والبدء في جمع تقييمات النوم من مرضاك اليوم.