儿童旅行同意书模板

*
儿童全名
*
儿童出生日期
*
儿童护照号码
*
儿童护照签发国家
*
儿童与谁一同旅行？
与父母一方/法定监护人同行
与非父母的授权成年人同行（例如：祖父母、阿姨/叔叔、老师、教练）
无陪同/独自旅行（例如：航空公司无人陪伴 minors 服务）
*
目的地信息
目的地国家
目的地国家
目的地城市/州
目的地城市/州
主要住宿地址
主要住宿地址
*
旅行日期
出发日期
出发日期
返回日期
返回日期
*

父母/监护人信息

全名
全名
电话号码
电话号码
电子邮箱
电子邮箱
*
法律声明与授权[多选题]
本人确认，我是上述儿童的完全/共同监护权的父母或法定监护人。
本人授权我的儿童在上述所列日期内，与指定陪同人员一同前往指定目的地旅行（若已注明，则为无陪同独自旅行）。
本人授权陪同成年人（如适用）在本次旅行期间代表我的孩子做出紧急医疗决定。
*

签名

请在以下矩形区域内绘制
清空撤销橡皮擦确定并上传
*
签署日期
image result
wait loading