Öğrenci Sağlığı ve Zindeliği Denetim Formu Şablonu

Mevcut sağlık ve zindeliğinizi değerlendirmemize yardımcı olmak için lütfen bu formu doldurun.
*
1.
Öğrencinin tam adı
2.
Öğrencinin doğum tarihi
3.
Cinsel kimlik
Dişi
Erkek
İkili olmayan
Söylememeyi tercih ederim
4.
Herhangi bir alerjiniz var mı?
Evet
Hayır
5.
Cevabınız evet ise, lütfen alerjilerinizi listeleyin
6.
Herhangi bir kronik sağlık sorununuz var mı?
Evet
Hayır
7.
Cevabınız evet ise, lütfen kronik sağlık sorunlarınızı listeleyin
8.
Ortalama olarak, gecede kaç saat uyuyorsunuz?
9.
Haftada kaç kez fiziksel aktivite yapıyorsunuz?
Hiç
Haftada 1-2 kez
Haftada 3-4 kez
Haftada 5 veya daha fazla kez
10.
Genel sağlığınızı 1 ile 10 arasında bir ölçekte değerlendirin
1
10
11.
Herhangi bir diyet kısıtlamanız var mı?
Evet
Hayır
12.
Cevabınız evet ise, lütfen diyet kısıtlamalarınızı listeleyin
13.
Başka yorumlarınız veya endişeleriniz var mı?
image result
wait loading