wait loading

Fiziksel Değerlendirme Kontrol Listesi Şablonu

*
1. Temel Kişisel Bilgi
Tam Ad
Tam Ad
Doğum Tarihi
Doğum Tarihi
Boy
Boy
Kilo
Kilo
Telefon Numarası
Telefon Numarası
*
2. Genel Fiziksel Sağlık Durumu
Mükemmel, tamamen sağlıklı, rahatsızlık yok
İyi, ara sıra küçük fiziksel yorgunluk
Orta, sık vücut ağrısı veya alt sağlık
Kötü, kronik fiziksel semptomlar var
*
3. Kalp-Akciğer Fonksiyon Seviyesi
Çok iyi, egzersiz sonrası nefes darlığı yok
Normal, orta düzey egzersiz sonrası hafif nefes darlığı
Zayıf, hafif egzersiz sonrası belirgin nefes darlığı
Anormal, profesyonel tıbbi muayene gerektirir
*
4. Günlük Fiziksel Hareketlilik ve Esneklik
Tamamen esnek, serbest uzuv hareketi
Hafif sert, hareket engeli yok
Ara sıra sınırlı eklem hareketi
Belirgin eklem ağrısı ve hareket kısıtlaması
*
5. Kronik Tıbbi Durum Geçmişi
Hiç kronik hastalık yok
Sadece hafif kronik alerji
Stabil kronik altta yatan hastalık
Kontrolsüz kronik hastalık
*
6. Son Fiziksel Yaralanma Kaydı (Son 6 ay içinde)
Travma veya spor yaralanması yok
İyileşmiş küçük morluk/çıkık
İyileşmemiş hafif vücut yaralanması
Ciddi ameliyat veya kemik yaralanması
*
7. Uyku Kalitesi Durumu
Yüksek kaliteli, stabil uzun uyku
Normal uyku, ara sıra uykusuzluk
Kötü uyku, sık uyanma
Şiddetli uykusuzluk ve uyku bozukluğu
*
8. Düzenli İlaç Kullanımı Durumu
Uzun süreli ilaç kullanımı yok
Ara sıra acil ilaç kullanımı
Günlük sabit ilaç kullanımı gerektirir
Uzun süreli ilaca bağımlılık
*
9. Doktor Tarafından Kısıtlanan Egzersiz Öğeleri
Kısıtlanmış spor veya aktivite yok
Yüksek yoğunluklu antrenman yapmak yasak
Dış mekanda zorlu egzersiz yapmak yasak
Sadece düşük yoğunluklu aktivite gerektirir
*
10. Son Zamanlardaki Zihinsel ve Yorgunluk Seviyesi
Bütün gün enerjik
İşten sonra hafif yorgunluk
Kalıcı fiziksel yorgunluk
Şiddetli tükenmişlik ve fiziksel yorgunluk
11. Tıbbi Notlar ve Özel Açıklamalar
image result