แม่แบบแบบฟอร์มยินยอมการเดินทางของเด็ก

*
ชื่อเต็มของเด็ก
*
วันเดือนปีเกิดของเด็ก
*
หมายเลขหนังสือเดินทางของเด็ก
*
ประเทศผู้ออกหนังสือเดินทางของเด็ก
*
เด็กเดินทางกับใคร?
กับพ่อแม่/ผู้ปกครองตามกฎหมายคนหนึ่ง
กับผู้ใหญ่ที่ได้รับอนุญาตซึ่งไม่ใช่พ่อแม่ (เช่น ปู่ย่า/ตายาย, ป้า/น้า, ครู, โค้ช)
ไม่มีผู้ร่วมเดินทาง/เดินทางคนเดียว (เช่น บริการผู้เยาว์เดินทางคนเดียวของสายการบิน)
*
รายละเอียดจุดหมายปลายทาง
ประเทศจุดหมายปลายทาง
เมือง/รัฐจุดหมายปลายทาง
ที่อยู่ที่พักหลัก
*
วันเดินทาง
วันออกเดินทาง
วันออกเดินทาง
วันกลับ
วันกลับ
*

ข้อมูลพ่อแม่/ผู้ปกครอง

ชื่อเต็ม
ชื่อเต็ม
หมายเลขโทรศัพท์
หมายเลขโทรศัพท์
อีเมล
อีเมล
*
คำแถลงทางกฎหมายและการอนุญาต[ช่องทำเครื่องหมาย]
ฉันยืนยันว่าฉันเป็นพ่อแม่หรือผู้ปกครองตามกฎหมายที่มีอำนาจปกครองบุตรเต็ม/ร่วมกันสำหรับเด็กที่ระบุข้างต้น
ฉันอนุญาตให้บุตรของฉันเดินทางไปยังจุดหมายปลายทางที่ระบุในช่วงวันที่ระบุไว้กับเพื่อนร่วมเดินทางที่กำหนด (หรือเดินทางคนเดียว ถ้ามีการระบุ)
ฉันอนุญาตให้ผู้ใหญ่ร่วมเดินทาง (ถ้ามี) ตัดสินใจเรื่องการแพทย์ฉุกเฉินแทนบุตรของฉันในระหว่างการเดินทางครั้งนี้
*

ลายเซ็น

กรุณาวาดในพื้นที่สี่เหลี่ยมด้านล่าง
ล้างเลิกทำยางลบยืนยันและอัพโหลด
*
วันที่ลงนาม
image result
wait loading