Шаблон формы согласия на поездку ребенка

*
Полное имя ребенка
*
Дата рождения ребенка
*
Номер паспорта ребенка
*
Страна, выдавшая паспорт ребенка
*
С кем путешествует ребенок?
С одним родителем / законным опекуном
С уполномоченным взрослым, не являющимся родителем (например, бабушка/дедушка, тетя, учитель, тренер)
Без сопровождения / Один (например, услуга авиакомпании для несовершеннолетних без сопровождения)
*
Данные о пункте назначения
Страна назначения
Город / штат назначения
Адрес основного места проживания
*
Даты поездки
Дата выезда
Дата выезда
Дата возвращения
Дата возвращения
*

Информация о родителе/опекуне

Полное имя
Номер телефона
Электронная почта
*
Юридическое заявление и разрешение[Множественный выбор]
Я подтверждаю, что являюсь родителем или законным опекуном, имеющим полную/совместную опеку над указанным выше ребенком.
Я разрешаю моему ребенку путешествовать в указанный пункт назначения в указанные даты с указанным сопровождающим (или без сопровождения, если это указано).
Я разрешаю сопровождающему взрослому (если применимо) принимать срочные медицинские решения от имени моего ребенка во время этой поездки.
*

Подпись

Пожалуйста, рисуйте в прямоугольной области ниже
ОчиститьОтменитьЛастикПодтвердить и загрузить
*
Дата подписания
image result
wait loading