Modelo de Formulário de Autorização de Viagem de Menor

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Nome Completo do Menor
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Data de Nascimento do Menor
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Número do Passaporte do Menor
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País Emissor do Passaporte do Menor
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Com quem a criança vai viajar?
Com um dos pais / responsável legal
Com um adulto autorizado que não é pai/mãe (ex.: avô/avó, tio/a, professor, treinador)
Desacompanhado / Sozinho (ex.: serviço de menor desacompanhado da companhia aérea)
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Dados do Destino
País de Destino
Cidade / Estado de Destino
Endereço Principal da Acomodação
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Datas da Viagem
Data de Partida
Data de Partida
Data de Retorno
Data de Retorno
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Dados do Pai/Mãe/Responsável Legal

Nome Completo
Número de Telefone
E-mail
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Declaração Legal e Autorização[Caixas de seleção]
Afirmo que sou o pai/mãe ou responsável legal com guarda integral/compartilhada da criança listada acima.
Autorizo que meu filho(a) viaje ao destino especificado, durante as datas informadas, com o acompanhante designado (ou desacompanhado, quando especificado).
Autorizo o adulto acompanhante (se aplicável) a tomar decisões médicas urgentes em nome do meu filho(a) durante a viagem.
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Assinatura

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Data da Assinatura
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