Modelo de Lista de Verificação de Avaliação Física

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1. Informações Pessoais Básicas
Nome Completo
Data de Nascimento
Altura
Peso
Número de Telefone
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2. Estado Geral de Saúde Física
Excelente, totalmente saudável sem desconfortos
Bom, fadiga física leve ocasional
Razoável, dores corporais frequentes ou subsaudável
Ruim, apresenta sintomas físicos crônicos
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3. Nível de Função Cardiopulmonar
Muito bom, sem falta de ar após exercício
Normal, leve falta de ar após exercício moderado
Fraco, falta de ar evidente após exercício leve
Anormal, necessita de exame médico profissional
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4. Mobilidade Física Diária e Flexibilidade
Totalmente flexível, movimento livre dos membros
Levemente rígido, sem obstáculos ao movimento
Movimento articular limitado ocasionalmente
Dor articular evidente e restrição de movimento
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5. Histórico de Doenças Crônicas
Nenhuma doença crônica
Apenas alergia crônica leve
Doenças crônicas de base estáveis
Doença crônica não controlada
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6. Registro de Lesões Físicas Recentes (Nos últimos 6 meses)
Nenhum traumatismo ou lesão esportiva
Hematoma/entorse leve já cicatrizado
Lesão corporal leve não cicatrizada
Cirurgia grave ou lesão óssea
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7. Estado da Qualidade do Sono
Sono de alta qualidade, estável e prolongado
Sono normal, insônia ocasional
Sono ruim, despertares frequentes
Insônia grave e distúrbio do sono
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8. Situação de Uso Regular de Medicamentos
Não usa medicamentos a longo prazo
Uso ocasional de medicamentos de emergência
Necessita de uso diário fixo de medicamentos
Dependência medicamentosa a longo prazo
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9. Itens de Exercício Proibidos por Médico
Nenhum esporte ou atividade restrita
Proibido de fazer treinos de alta intensidade
Proibido de fazer exercícios extenuantes ao ar livre
Necessita apenas de atividades de baixa intensidade
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10. Nível Mental e de Fadiga Recente
Energético durante todo o dia
Fadiga leve após o trabalho
Cansaço físico persistente
Síndrome de esgotamento grave e exaustão física
11. Observações Médicas e Notas Especiais
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