Szablon formularza zgody na pielęgnację skóry

Trądzik / częste wypryski

Drobne linie / zmarszczki / oznaki starzenia

Ciemne plamy / hiperpigmentacja / nierówny koloryt

Zaczerwienienie / trądzik różowaty / pęknięte naczynka

Ekstremalna suchość / odwodnienie

Wysoka wrażliwość / łatwo podrażniona skóra

Retinol / Retin-A / Tretinoina / Tazorac

Alfa-hydroksykwasy (AHA) (np. kwas glikolowy, mlekowy, migdałowy)

Beta-hydroksykwasy (BHA) (np. kwas salicylowy)

Nadtlenek benzoilu

Hydrochinon (kremy do wybielania skóry)

Ciąża lub karmienie piersią

Historia opryszczki / nawroty opryszczki wargowej

Aktywny egzema, łuszczyca lub zapalenie skóry na twarzy

Skłonność do blizn keloidowych

Choroba autoimmunologiczna (np. toczeń, twardzina skóry)

Cukrzyca (może wpływać na tempo gojenia skóry)

Woskowanie twarzy, cukrowanie lub nićowanie (w ciągu ostatnich 5 dni)

Peeling chemiczny (w ciągu ostatnich 2 tygodni)

Laserowe odnawianie skóry lub IPL (w ciągu ostatnich 4 tygodni)

Zabiegi z użyciem wstrzykiwań kosmetycznych / Botox / wypełniacze skórne (w ciągu ostatnich 2 tygodni)

Rozumiem, że rezultaty zabiegów pielęgnacyjnych różnią się w zależności od osoby. Żaden konkretny wynik ani wyleczenie nie mogą być w 100% zagwarantowane.

Przyjmuję do wiadomości, że przejściowe efekty uboczne mogą obejmować zaczerwienienie, łagodny obrzęk, łuszczenie się, łuszczenie, pieczenie lub podrażnienie, które zwykle ustępują w ciągu kilku dni.

Zgadzam się przestrzegać instrukcji pielęgnacji po zabiegu przekazanych przez mojego kosmetyczkę, w tym codziennego stosowania kremu z filtrem SPF 30 i unikania bezpośredniej ekspozycji na słońce.

Potwierdzam, że wszystkie informacje podane w tym formularzu są zgodne z moją najlepszą wiedzą i nie ukryłem/ukryłam żadnych informacji dotyczących historii medycznej.