Templat Borang Penepian Acara

Nama Penuh Peserta



Tarikh Lahir



Alamat E-mel



Nombor Telefon

Alamat

Maklumat Hubungan Kecemasan

Pengesahan Keadaan Kesihatan

Saya tidak mempunyai penyakit asas, kecederaan fizikal atau had kesihatan untuk acara ini

Saya mempunyai masalah kesihatan yang kecil, dan menyertai atas risiko peribadi saya sendiri

Saya mempunyai keadaan kesihatan yang serius dan tidak boleh menyertai pautan acara berisiko tinggi

Deklarasi Penepian Sukarela

Saya telah membaca, memahami dan bersetuju dengan semua syarat penepian secara sukarela

Saya tidak bersetuju dengan syarat penepian liabiliti dan tidak akan menyertai

Tandatangan

Sila lukis dalam kawasan segi empat tepat di bawah

KosongkanBatalPemadamSahkan dan Muat Naik

Tarikh Tandatangan



Diberdayakan oleh SurveyMars