Templat Borang Keizinan Perjalanan Kanak-Kanak

*
Nama Penuh Kanak-Kanak
*
Tarikh Lahir Kanak-Kanak
*
Nombor Pasport Kanak-Kanak
*
Negara Pengeluar Pasport Kanak-Kanak
*
Siapakah yang mengembara bersama kanak-kanak ini?
Bersama seorang ibu/bapa / penjaga sah
Bersama orang dewasa yang diberi kuasa yang bukan ibu/bapa (contoh: datuk nenek, makcik, guru, jurulatih)
Tanpa ditemani / Bersendirian (contoh: perkhidmatan bawah umur tanpa ditemani syarikat penerbangan)
*
Butiran Destinasi
Negara Destinasi
Bandar / Negeri Destinasi
Alamat Penginapan Utama
*
Tarikh Perjalanan
Tarikh Berlepas
Tarikh Berlepas
Tarikh Pulang
Tarikh Pulang
*

Maklumat Ibu/Bapa/Penjaga

Nama Penuh
Nama Penuh
Nombor Telefon
Nombor Telefon
Emel
Emel
*
Pengakuan Undang-Undang & Kebenaran[Kotak semak]
Saya mengesahkan bahawa saya adalah ibu/bapa atau penjaga sah dengan hak jagaan penuh/bersama ke atas kanak-kanak yang dinyatakan di atas.
Saya memberikan kebenaran kepada anak saya untuk mengembara ke destinasi yang dinyatakan sepanjang tarikh yang disenaraikan bersama pendamping yang ditetapkan (atau tanpa ditemani, jika dinyatakan).
Saya memberikan kuasa kepada orang dewasa pendamping (jika berkenaan) untuk membuat keputusan perubatan kecemasan bagi pihak anak saya sepanjang perjalanan ini.
*

Tandatangan

Sila lukis dalam kawasan segi empat tepat di bawah
KosongkanBatalPemadamSahkan dan Muat Naik
*
Tarikh Tandatangan
image result
wait loading