Plantilla de Formulario de Exención de Responsabilidad para Eventos

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Nombre Completo del Participante
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Fecha de Nacimiento
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Dirección de Correo Electrónico
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Número de Teléfono
Dirección
Dirección de la Calle
Dirección de la Calle
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Segunda Línea de Dirección de la Calle
Segunda Línea de Dirección de la Calle
Ciudad/Pueblo
Ciudad/Pueblo
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Estado/Provincia
Estado/Provincia
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País y Región
País y Región
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Código Postal
Código Postal
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Información de Contacto de Emergencia
Nombre
Número de Teléfono
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Confirmación de Condición de Salud
No padezco enfermedades crónicas, lesiones físicas ni restricciones de salud para participar en este evento
Tengo problemas de salud menores y participo bajo mi propio riesgo
Tengo condiciones de salud graves y no puedo participar en actividades de alto riesgo
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Declaración Voluntaria de Exención de Responsabilidad
He leído, entendido y acepto voluntariamente todos los términos de la exención
No estoy de acuerdo con los términos de la exención de responsabilidad y no participaré
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Firma

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Fecha de Firma

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