قالب استمارة موافقة سفر الطفل

*
الاسم الكامل للطفل
*
تاريخ ميلاد الطفل
*
رقم جواز سفر الطفل
*
الدولة المصدرة لجواز سفر الطفل
*
من هو الشخص الذي يسافر مع الطفل؟
مع أحد الوالدين / الوصي القانوني
مع شخص بالغ مرخص له وليس من الوالدين (مثل: الجد أو الجدة، العمة، المعلم، المدرب)
غير مصحوب / بمفرده (مثل: خدمة القاصر غير المصحوب في الخطوط الجوية)
*
تفاصيل الوجهة
دولة الوجهة
المدينة / الولاية الوجهة
عنوان الإقامة الرئيسي
*
تواريخ السفر
تاريخ المغادرة
تاريخ المغادرة
تاريخ العودة
تاريخ العودة
*

بيانات الوالد / الوصي القانوني

الاسم الكامل
رقم الهاتف
البريد الإلكتروني
*
البيان القانوني والتفويض[مربعات الاختيار]
أؤكد أنني الوالد أو الوصي القانوني الذي لديه حضانة كاملة / مشتركة للطفل المذكور أعلاه.
أفوض طفلي بالسفر إلى الوجهة المحددة خلال التواريخ المذكورة مع المرافق المحدد (أو السفر غير المصحوب، إذا تم تحديد ذلك).
أفوض الشخص البالغ المرافق (إذا كان منطبقا) باتخاذ القرارات الطبية الطارئة نيابة عن طفلي خلال هذه الرحلة.
*

التوقيع

يرجى الرسم داخل المنطقة المستطيلة أدناه
مسحتراجعممحاةتأكيد ورفع
*
تاريخ التوقيع
image result
wait loading